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最终,我还是留住了子宫 - 家庭医生在线妇产频道

来源:菜谱表格    时间:2021-01-18




  我赶紧到县医院检查,医生检查发现我有贫血,血压偏高。是什么原因引起的呢?那时候,县医院还没有B超、CT和磁共振这类检查设备,加上我仍未婚,医生通过直肠双合诊和X光平片检查,发现我患了被称为“妇产科第一瘤”的。医生说:“肌瘤已经有鸡蛋大小了,用药是没有办法把这么大的肌瘤化掉的。要动手术,不仅要切除肌瘤,还要把子宫一同切掉。”

  医生点评:子宫肌瘤是妇科常见病,成年妇女的发病率为20%~25%。虽然子宫肌瘤属于良性,恶变的概率仅为1‰~5‰,但在4~5个成年妇女中,就有一个患子宫肌瘤,这不能不引起人们的重视。

  子宫肌瘤早期患者多无症状,只是在体检或因其他疾病剖腹探查时,才偶然发现。患者的主要症状是月经量过多、经期延长或淋漓出血、继发贫血,平时常感下腹坠胀、腰背酸痛。肌瘤合并时,可出现腹痛、发热、分泌物增多。较大肌瘤往往压迫膀胱和直肠,可出现、尿频、排尿及排便困难、血压升高等症状,还可引起痛经和不孕。近年来子宫肌瘤有发病率上升、发病年龄提前的趋势。

  天哪,要把子宫切掉!这对于一个还没有结婚的女孩子来说,将意味着永远失去生育能力,这是我绝对不能接受的。后来听说地区医院有一位从省城“下放”的妇产科李医生,对治疗子宫肌瘤很有研究。于是我去地区医院找到了李医生。李医生非常理解我的痛苦和想法,决定为我保留子宫,做了肌瘤剔除术。

手术做得非常成功。后来,我也像众多的女孩子一样,谈恋爱、结婚。手术后第3年,我顺利地怀孕生子。巧的是剖宫产手术也是李医生做的。在手术的同时,李医生连我子宫内滋生的小肌瘤也一并拿掉了。李医生说,他要回省城医黑龙江治疗癫痫病好的医院科大学去了,今后有什么困难,可以上省城来找他。

  医生点评:子宫肌瘤到底是切还是不切,许多患者往往举棋不定。如果肌瘤较小,无症状,不影响正常的生活和工作,一般不需要治疗。手术是治疗子宫肌瘤的基本方法,据世界卫生组织调查,全世界每年约有80万妇女因子宫肌瘤等妇科疾病而做子宫切除术。手术分为子宫切除和肌瘤剥除两种。

  一般来讲,医生会根据肌瘤的大小、患者症状的轻重、妇女的年龄、生育要求等具体情况,决定是否手术以及采取何种手术疗法。对于的患者,只要肌瘤直径小于4~5厘米,可采用保守疗法,一般不会影响妊娠和分娩。只有当肌瘤生长在靠近宫颈口影响分娩时,医生才会考虑进行剖宫产。药物治疗适用于肌瘤较小、症状不显著、接近绝经期或全身情况不能耐受手术者,多采用雄激素和孕激素类药物。

光阴似箭,转眼间我已是40多岁的人了。在这20多年的时间里,我那丢不掉的子宫肌瘤先后复发过几次,但因我“高度戒备”,发现及时,治疗措施得当,最终还是有惊无险。

  去年年底,我发现月经又出现紊乱,月经周期缩短,经量增多,经期也延长了,还有不规则的阴道流血。我开始还以为是更年期来了,没有在意,后来又出现,腹痛腰酸,下腹坠胀,以及贫血和等症状,我知道情况不对,赶紧上医院检查治疗。

  B超检查发现,我的子宫比正常人大两倍多,肌瘤也较大。医生建议我将整个子宫切除。因为单纯从宫腔内将子宫肌瘤剥离的话,可能会有大出血的危险,同时,从我的年龄、生育史及肌瘤大小、部位等各个方面考虑,医生力主切除子宫,但都遭到我的拒绝,我仍坚持说:“无论如何,我一定要做一个完整的女人。”

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  医生点评:子宫是女性身体的重要器官,每月月经的到来和妊娠分娩,使女性在心理上增强了身为女性的感觉。然而,子宫又是一个多事之地,不少妇女因患子宫癌、子宫肌瘤、功能性等疾病,不得不接受子宫切除手术。尽管子宫切除对患者生活质量影响不大,但对那些将整个生命视为就是生儿育女当母亲的妇女,会出现情绪不稳定、焦虑、烦躁、失落感、空虚感、危机感等,这些表现被称为子宫切除术后综合征。所以,在美国,子宫切除术必须同时经由两个医生做出决定才能够施行,有的甚至还要求术前向妇女健康组织做出说明解释。

  肌瘤患者子宫及附件切除的年龄,以往定为45岁以上。现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界,即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留;50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,因为保留卵巢有助于稳定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,不宜随便切除。

  我不能“坐以待毙”,怎么办?对!到省城医科大学去找李医生。李医生此时已是医科大学教授,同时也是附属医院的妇产科主任。在李教授的安排下,我做了血常规、凝血功能、肝肾功能和彩色多普勒超声测量等检查。根据检查结果,尤其是针对我那强烈的“子宫情结”,李教授决定采用子宫肌瘤介入栓塞治疗术为我治疗。

  李教授说:“子宫肌瘤介入栓塞术是一种较新的技术,它既能治疗子宫肌瘤,又能保全子宫,特别适合已接近更年期的妇女。手术是在X光的引导下,医生从腹股沟部插入导管,用栓堵剂选择性阻断供应肌瘤的血管,使肌瘤无法获得养分而逐渐‘枯萎’,甚至消失。而供应子宫养分驻马店癫痫治疗医院哪个好的血管不受损,因而可维持正常的生殖内分泌器官结构,在保证疗效的同时也保证了患者的生活质量。”

  去年3月,在我月经干净后的第7天,李教授给我做了子宫肌瘤介入栓塞术。介入治疗术进行得很顺利。在整个手术过程中,我的神志一直是清醒的。手术后我的月经量明显减少,6个月后B超复查发现,肌瘤的体积缩小了一半。

  医生点评:介入治疗是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴边缘学科。有学者将其列为与内科治疗和外科治疗同等地位的第3种治疗方法。随着数字减影机的问世,导管、栓塞材料、插管技术的改进与提高,介入治疗被广泛应用于妇产科,在病变或出血部位定位诊断、动脉灌注化疗、子宫出血及症状性子宫肌瘤等治疗方面,大显身手。

  医生在治病时思考的问题与患者所想是一致的。只是医生更了解如何做对患者治疗更有利、对生活的负面影响最低。子宫肌瘤介入栓塞术治疗子宫肌瘤,具有微创、操作简单、无失血、无腹腔粘连、无子宫切除术带来的手术风险、住院时间短甚至可不住院等优点,尤其是保留了子宫的完整性,符合以人为本的伦理医学观念,消除了一些患者对腹腔手术的惧怕和对未来生活质量的担忧,这是它能得到为数不少的患者青睐的原因。但要指出,这种子宫肌瘤介入栓塞疗法要严格把握其适应症,同时这种方法也可能会带来一些合并症,如疼痛、卵巢功能受影响、卵巢萎缩、子宫局部坏死、膀胱瘘等。(点评者:岳秀兰)

    

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(责任编辑:余莎 )

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